２００６年度第5回 家族会報／家族教室開催報告

　梅雨入り間近の、はっきりしないお天気にもかかわらず、今回も大勢のご家族の方においでいただくことができました。
今回は、「心の病の看護〜家族の悩みとかかわり〜」と題して、ハートクリニックの外来とデイケアを兼任する看護師より、心の病をもつ患者さんへの、家族のかかわり方について、その留意すべき点、医療スタッフからお願いしたい点、などについて、レジュメに基づいて説明されました。

　心の病を持つ患者さんへ、ご家族の方がかかわる際、重要となるのは、いったいどのような点といえるのでしょうか？セミナーでは、大きく次の２点が挙げられました。それは、(1)病気に対する理解、(2)治療に対する理解、の２点です。順に、その２点がなぜ大切なのか、をまとめてみましょう。

まず、(1)の「病気に対する理解」についてです。これは、病気の種類（身体的なものでも、精神的なものでも）にかかわらず、共通することでもあると考えられますが、まず“敵を知ろう”ということです。たたかう相手の正体を知らずしてたたかえない、ということですね。なかでも、心の病気は身体的な病気や、怪我と異なり、ご本人が、どのようなことに苦しみ、困難を感じていらっしゃるのか、外側からは、なかなかわかりにくいところがあります。ですので、他の病気の場合よりいっそう、身近な存在である、ご家族の方の理解が、ご本人の病気の治療に大きな力を発揮するのです。

次は、(2)の「治療に対する理解」についてです。ともにたたかう相手のことがわかったら、次に必要となるのは、その相手を打ち負かすために有効な手段には、どのようなものがあるのか、そして、その手段は、どのような手順で行われるべきものであり、どのような効用があるのかを知る、ということなのではないでしょうか？手段について、正しく理解できれば、より効果のある方法を、適切に、そして、先の見通しをもって用いることができるでしょう。

　それでは、病気を理解するためにできることとは、どんなことでしょうか？

　 現在は、一般の書店でも、心の病に関する書籍がたくさん陳列されています。また、インターネット上でも、多種多様な情報が提供されています。そして、地域でも、心の病をテーマとした講演会などが、以前に比べれば、頻繁に開かれるようになってきています。もちろん、こうしたものを片端から利用されるのも、１つの方法でしょう。しかし、これらの、身近に氾濫する情報を、患者さまやご家族自身のために、本当の意味で効率よく“活用”するためには、他に欠かせないものがある、と考えられます。それは、患者さまの病気は何なのか、そして、現在、どういった段階にあるのか、今後、どのような経過をたどっていく可能性があるのか、ということを、正確に把握することではないでしょうか。それには、主治医の説明を受けることが第一歩となるでしょう。

　 セミナーでは、前回の家族教室の際に、実施させていただいたアンケート（有効回答数２８）の結果が報告されましたが、その中で、医師からの説明を受けた経験の有無をご回答いただく項目についての報告がありました。そこでは、半数以上の方が「医師からの説明を受けたことがある」とお答えになっていました。アンケートでは、受けた説明の内容まではお聞きしていませんが、少なくとも、多くの方が、医師から患者さまの病気について、１度は何らかの説明を受けたことがある、ということでしょうか。しかし、その一方で、患者さまの年齢が２７歳以上のご家族の回答を見てみると、そのほとんどが、医師からの説明を受けていない、という結果が得られました。 ２７歳といえば、じゅうぶんな大人、ということで、診察に同席したりすることをためらわれる、ということもあるのかも知れません。また、患者さまご本人が自身の治療にご家族がかかわることに、抵抗がある場合もあるかもしれません。しかし、年齢に関係なく、ご家族には、ぜひ、患者さまの主治医から、病気や治療について、詳しい説明を受けていただきたいものです。そして、患者さまの病状や、現在、受けている治療などについて、正確な知識を持ちましょう。

　 主治医とコミュニケーションをとることはまた、ご家族が知識を得るというだけでなく、医師も、患者さまご本人からだけでは得られない、ご家族から見た、気になる症状や、普段の様子などを、詳しく知る良い機会となります。多くの情報があればあるだけ、治療にとっては有益です（患者さまと同席しての受診が難しい場合には、個別に医師とお話しいただけます）。診察場面を、ご家族は、正確な情報を得る場として、また、医師に、より多くの情報を伝える場として、積極的に活用していきましょう。

　 余談ですが、短い診察時間を効率よく利用するためには、事前に、医師に聞きたいこと、伝えたいことを整理して、メモにまとめておくと便利なようです。

　医師の指示のもと、行われる心の病の治療法としては、さまざまなものがあります。たとえば、グループセラピー、認知行動療法、行動療法、リラクセーション、プレイセラピー、表現療法、森田療法、内観法、精神分析、アニマルセラピー、精神科デイケアがその代表的なものとして挙げられます。しかし、数ある治療法の中で、精神科治療の中心となるのは、薬物療法です。上で挙げたような治療法は、殆ど全て、薬物療法を行った上で、それと並行して、薬物療法の補助的な手段として用いられるものといって良いでしょう。
　となると、ご家族の方にまず必要となるのは、まずは、薬物療法についてのご理解・ご協力ということが言えるかも知れません。ここで、セミナーでは詳しくは述べられなかった、心の病気になぜ、薬による治療が必要か、といったことについて、また、服用の注意点について、説明を加えたいと思います。

　起こっている、ということがわかってきました。そのため、治療の際、この一方、あるいは両方の働きを回復させる働きをもった薬を服用することにより、より短期に、また確実にうつの症状を軽減させることができるようになったのです。他の病気の様々な症状に関しても、同様のことが言えます。物理的な現象であるものに対し、「薬」という物理的な存在で臨むのは、ある意味、当然であり、必要であると言えますよね。

　さて、家族教室で実施したアンケートでは、ご家族の悩みについても、お聞きしました。その結果、もっとも多かったのは、「患者さまの将来のこと」でした。親がいなくなった後、患者さまはどうなるのか。結婚できるのか。就職して自分の生活を確立していけるのか、などなど。これは、心の病に限らず、病気を抱えた患者さまを持つご家族の、全国共通の悩みともいえるかもしれません。また、それ以外にも、患者さまの最も身近にいらっしゃるご家族には、さまざまな悩みや不安がおありのことと思います。こうした悩みや不安は、内に抱えるのではなく、外へ出していくことが大切です。

　これをお読みの皆さんはいかがでしょうか？もしかすると、例えば、親戚や友人・知人など、普段なら、もっとも気持の支えとなりそうな方に、病気のこと自体を打ち明けられないがゆえに、相談する相手を失ってしまってはいませんか？
そこでお勧めしたいのが、家族教室のような、ご家族同士の集まりへの参加です。同じ「心の病」という病気を持つ患者さまを抱えたご家族同士、ご家族にしかわかり得ない気持を語りあい、お互いの体験をお互いの生活に役立てることができるという意味で、ご家族同士の支えあいは、大変意義のあるものです。もしかしたら、ご自身の悩みを既に乗り越えられている方が、いらっしゃるかもしれません。また、逆に、ご自身が乗り越えた悩みに、今、悩んでいる方がいらっしゃるかもしれません。ご自身の不安を解消するきっかけとなるだけでなく、他のご家族の不安を解消する助けとなることもできる、それがご家族同士、集まることの利点です。当院の家族教室では、こうした観点から、病気や療養生活についての知識を医療関係者からご提供するセミナーと、ご家族同士の話し合いの場の２つのプログラムを行っています。