Ⅰ.認知療法
パニック発作に対する認知モデルという仮説に基づいた心理学的治療法（カウンセリング）です。薬物療法と同等の効果が期待できる最近注目の治療法です。パニック障害だけでなく、うつやその他の精神障害にも幅広く適応されています。 パニック障害に対する認知モデル（図-8.）は以下の様に説明されます。まず、発作の引き金になる刺激（例えば電車に乗るなど）に対して、脅威（危険）を感じ不安が高まってくると、身体感覚の変化（動悸・呼吸困難など）が生じます。この身体感覚に対して「心臓発作を起こしかけている」「窒息死する」など、「症状が進んでいって生命の危機に至る」イメージ（誤って破局的に解釈する）が頭の中で自動的に浮かんできます（自動思考）。それによって、さらなる危機感が生じ不安が増悪し、身体症状がエスカレートしていくといった悪循環が生じるのです。 この悪循環に対して、思考記録表と呼ばれる記録用紙を用います。具体的には、破局的解釈を含む自動思考に対して、そう考えた理由（根拠）とその内容と矛盾する事実（反証）を立てることによって、より現実的で役に立つバランスの良い考え方（適応的思考）を導き出します（表-8.）。この方法により不安や恐怖感を軽減しパニック発作の進行を予防していきます。

Ⅱ.エクスポージャー法[曝露(ばくろ)療法]
行動療法の中心となる治療です。広場恐怖（恐怖症性回避）を引き起こす場所・場面に対して、実際直面する事（外的エクスポージャー）により、不安や恐怖感に徐々に慣れてもらう方法と、深呼吸や足踏みジョギング等を患者に促す事で「擬似パニック発作」を誘発する方法（内受容性エクスポージャー）があります。 不安場面に直面すると、一時的に強い不安を経験しますが、最終的には安全な状態に落ち着いていきます。 慣れにより次回からは同じ場面に対して不安や恐怖感が軽減し少しずつ自信がついていきます。実際、場面によって生じる不安や恐怖感の程度が異なるので、患者に不安を感じる場面をリストアップしてもらいます。 次にそれらを不安度の強いものから弱いものへと並べ変え一覧表（不安階層表）を作成してもらいます。もっとも強い不安を感じる場面を100点とし、不安を感じない状態を0点（この点数を自覚的障害単位：SUDという）としてすべての場面に対して評点します（表-9.）。 一般的には中等度の不安場面（SUD40～50点程度）から練習し、徐々にSUDが高い場面へチャレンジしていくと効果的と言われています。SUDが高い場面に向き合うに当たって、配偶者やパートナー、友人の支えが力になることもあります。曝露療法の治療効果としては、89％でパニック発作が消失したとの報告もあり、薬物療法と同等の効果がある事がわかっています。